腰骶椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例的教训

<正>病人,男,55岁。腰骶部及双下肢疼痛麻木半年,加重3 d。病人疼痛为持续性钝痛,弯腰活动后加重,平卧休息后可稍缓解。连续行走200 m即感到双下肢无力,需休息后方能继续行走。病程中,无低热、盗汗,体重无明显变化。病人自诉无结核病及结核接触史。查体:脊柱曲度变直、活动受限,腰骶部叩击痛(+),双下肢直腿抬高试验(+),加强实验(+),以右侧为著,双踝、双拇指背伸肌力约Ⅳ级,双足跖屈肌力约Ⅳ级。入院时携带外院腰椎MRI     

探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用

目的探讨脑卒中患者便秘的相关因素及护理措施。方法采用循证护理方法加强对脑卒中患者便秘的护理，对我科120例脑卒中出现便秘的患者进行分析，制定出具体护理措施。结果通过循证护理可降低患者便秘的发生率，改善患者生活质量。结论通过循证护理，解决了临床实际问题，提高了护理质量，丰富了护理人员的知识，满足了患者对健康的需求。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效探讨

目的：探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选取2009年11月～2012年11月衡阳县人民医院收治的不稳定型心绞痛患者184例，随机分为B 1组（观察组）与B 2组（对照组）（n=92）。在B 2组的92例患者中，对其按照常规采用药物进行治疗；而针对B 1组患者除了采用常规药物进行治疗之外，配合使用丹参多酚酸盐＋葡萄糖注射液进行静滴治疗，对患者连续治疗2周；对比2组患者在进行治疗前与完成治疗后的疗效观察以及在临床上的特征表现。结果 B 1组与B 2组患者在入院时，ACB（白蛋白钴离子结合值）有所降低，在住院之后的2 h下降至最低程度，之后有所上升，在12 h有效恢复。对比2组患者ACB的情况发现，B 1组患者高于B 2组患者非常明显，并且对比2组患者在不同的时点等诸多的情况，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对不稳定型心绞痛患者采用丹参多酚酸盐进行治疗，最终获得的疗效确切，并且利用ACB（白蛋白-钴结合试验）检测IMA（缺血修饰白蛋白）含量的测定，对于不稳定型心绞痛患者早期诊断具有重要的意义。     

应用BSP克隆测序检测肝细胞癌组织中Dynamin 3基因启动子区域甲基化水平

目的检测原发性肝细胞癌组织Dynamin 3(DNM3)基因启动子区域36个CpG的甲基化水平,分析其与肝细胞癌患者临床病理特征的关系,探讨DNM3基因甲基化在肝癌形成过程中的作用。方法提取30对患者肝细胞癌组织和癌旁组织DNA,经亚硫酸氢盐处理后,进行巢式PCR并联合克隆测序检测DNM3基因的甲基化水平。结果肝细胞癌患者的甲基化事件发生率为83.3%(25/30)。癌组织的DNM3基因启动子区域平均甲基化率为37.8%,癌旁组织为12.0%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。DNM3基因甲基化诊断肝癌的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.831,对肝癌有较好的诊断价值。结论 DNM3作为肝细胞癌的一种抑癌基因,其启动子区域高度甲基化可能会促进肝细胞癌的形成。     

Hcy与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2013年1月至2015年12月该院收治的100例DR患者,200例非DR(NDR)患者作为研究对象,选取同一时期健康者100例作为对照组,比较各组的性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)及血生化检查结果,比较各组Hcy水平,分析血清Hcy与DR患者临床资料的相关性。结果各组BMI、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及Hcy的差异具有统计学意义(P0.05)。Hcy与DR分级、HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR及血脂呈正相关(P0.05)。结论 Hcy与DR具有显著相关性,可作为DR诊断的指标之一。     

2924例狂犬病暴露者的护理体会

目的了解正确的护理工作在预防狂犬病中的重要意义。方法总结了2 924例狂犬病暴露者的护理工作,包括局部伤口处理,全程疫苗接种,心理护理,接种疫苗登记管理,进行必要的健康教育,门诊知情告知等。结果开展有效的心理护理,及时正确的伤口冲洗、消毒处理,建立健全的疫苗接种登记管理及告知制度能有效地提高患者全程接种疫苗的依从性,从而提高免疫成功率。结论开展正确狂犬病暴露后护理,有效控制狂犬病的发生。     

全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨全人护理并体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合症的影响。方法:将腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇120例随机分为2组,每组各60例,对照组产妇剖宫产术中常规采取平卧位,干预组产程中实施全人护理并采取体位干预,对比观察两组产妇的血压、血氧饱和度和临床症状。结果:干预组与对照组的SHS发生率分别为(16.7%vs66.7%),χ2=28.834,P<0.001,干预组患者的脉细、呼吸急促、面色苍白、头晕及呕吐等症状发生率均显著的低于对照组(P<0.05)。结论:全人护理并实施积极的体位干预措施能有助于预防仰卧位低血压综合征的发生,操作简单,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术护理配合体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)是经典的腔镜手术之一,因其具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点,已成为目前治疗胆囊良性病变的"金标准"。我院自2002年~2012年成功实施LC96例,手术时间短、术中并发症发生率低,临床效果满意,特将LC术中护理配合的体会报告如下。     

舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静效果的观察

目的：观察舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静的效果。方法将30例多发伤术后机械通气患者患者随机分为2组,舒芬太尼组给予负荷剂量0．2μg／kg 后,维持量以每小时0．1μg／kg 持续泵入;芬太尼组给予负荷剂量2μg／kg 后,维持量以每小时1μg／kg 持续泵入。记录两组患者入 ICU 后给药前（T0）,给药后1 h（T1）,给药后4 h（T2）,给药后8 h（T3）,给药后24 h （T4）患者生命指征、VAS 评分、Ramsay 评分、机械通气时间与 ICU 住院时间。结果舒芬太尼组在 T2、T3、T4时刻平均血压、心率、呼吸均低于芬太尼组（P ＜0．05）,镇痛镇静评分优于芬太尼组（P ＜0．05）,机械通气时间与 ICU 住院时间较芬太尼组明显减少（P ＜0．05）。结论舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静有良好的效果。